Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь) встречаются у 20-30% населения. Многие живут с ними и ничего не знают.
Кого же надо оперировать?
Показаниями к удалению желчного пузыря являются:
- Острый холецистит (острое воспаление желчного пузыря вследствие закупорки камнем выхода из него). Это состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться серьезными осложнениями и даже смертью пациентов.
- Наличие камней с приступами (хронический холецистит).
- Большие камни в желчном пузыре.
- Камни в желчных протоках (холедохолитиаз).
- Полипы желчного пузыря
- Опухоли желчного пузыря.
Каким способом можно сделать операцию? Существуют несколько технологий удаления желчного пузыря. «Золотым стандартом» и наиболее распространенной операцией является лапароскопическая холецистэктомия: удаление желчного пузыря через маленькие проколы под видеоконтролем. Существует косметический вариант – минихолецистэктомия (инструментами уменьшенного диаметра).
Также возможна открытая холецисткэтомия – удаление желчного пузыря традиционным способом через разрез живота: срединнный или под ребром.
Возможен также вариант минидоступа – разреза 5-7 см под ребром.
Существуют также более редкие и экзотические варианты удаления желчного пузыря – роботически, через один разрез в пупке (однопортовая), NOTES – через желудок или через влагалище, однако они не получили распространения из-за сложности, дорогостоящего оборудования, большего числа осложнений.
Как проходит операция лапароскопического удаления желчного пузыря?
Операцию выполняют под наркозом, то есть пациент во время операции спит и ничего не чувствует. В области пупка через разрез длиной в 10 мм вводят специальную трубку (троакар), надувают живот с помощью углекислого газа, и через троакар вводят лапароскоп – оптическое устройство с видеокамерой, через который на монитор транслируется изображение из живота с значительным увеличением. Современные камеры позволяют работать с HD и 4К изображением. Через отдельные проколы вводят еще три троакара, через которые специальными инструментами проводят хирургическое вмешательство. После осмотра живота хирург выделяет желчный пузырь, клиппирует (зажимает специальными титановыми скобами) сосуд, который питает желчный пузырь и пузырный проток, соединяющий желчный пузырь с желчными протоками. Желчный пузырь отрезают и удаляют через один из разрезов брюшной стенки. В некоторых случаях в живот устанавливают дренаж – специальную трубку для удаления патологического содержимого из брюшной полости или для контроля. Раны зашивают и наклеивают на них повязки.
Многие пациенты задают вопрос: Какая длительность операции? Однозначно ответить на него нельзя. Обычно операция длится от 30 до 50 минут, но, в отдельных случаях, может продолжаться и более часа, а то и двух.
После операции пациент просыпается в палате послеоперационного наблюдения, а через 2-3 часа переводится в палату.
Сколько лежать в больнице? Ответ на этот вопрос зависит от ряда факторов, прежде всего от организации системы здравоохранения в конкретной стране и лечебном учреждении, но также и от особенностей заболевания и особенностей пациента. В некоторых странах пациента отпускают домой через несколько часов после операции, в некоторых – держат в стационаре до 7 и более дней. При неосложненном течении большинство пациентов после проведенной в больнице ночи уходят домой на следующий день. В ряде случаев, либо по настоянию врача или по желанию пациента, он может быть задержан в стационаре на более длительный срок.
Когда можно вернуться к работе или нормальной жизни? Обычный реабилитационный период длится до 1 месяца и через месяц в норме пациент должен забыть о том, что его оперировали и жить нормальной жизнью. В течение месяца есть определенные ограничения по питанию и физической активности, которые более строги в первую неделю. Люди не физического труда могут вернуться к работе через 1-2 недели после операции, при физическом труде необходимо 2-4 недели.
Как питаться после удаления желчного пузыря? Ответы на этот вопрос находятся в этом видео.
Вопросы о сложностях, возможных осложнениях и косметических результатах операции будут на отдельных страницах и видео.